Si está inscripto en Medicaid, debe renovar su membresía una vez al año o perderá su cobertura.

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¿Cómo elijo una organización de atención médica administrada (MCO)?

Cuando aplique para Maryland Medicaid, tendrá que elegir una organización de atención médica administrada (MCO). ¡Elija Maryland Physicians Care! Si no elige ninguna MCO cuando aplica, le asignarán una automáticamente.

Puede aplicar para Medicaid:

Cuando aplique para Medicaid, tendrá que elegir una organización de atención médica administrada (MCO). ¡Asegúrese de elegir a Maryland Physicians Care!

Pero… ¿qué es una organización de atención médica administrada (MCO)?

Una organización de atención médica administrada es un plan de salud. Dentro de ese plan, hay un grupo de médicos y otros proveedores de salud que trabajan juntos para cuidar a las personas que lo eligen.

Con su plan de Maryland Medicaid por medio de una MCO va a tener mucho más que solo visitas médicas cuando se enferma. Los planes Medicaid por medio de una MCO también incluyen otros beneficios, normalmente sin costo para usted:

  • Servicios de atención preventiva para adultos, niños, embarazadas y bebés (como visitas de rutina, exámenes preventivos, etc.)
  • Servicios de enfermería especializada
  • Ayuda para elegir médicos
  • Información sobre cómo conseguir transporte gratuito para ir al médico cuando tenga una cita
  • Información para que pueda aprender más sobre temas específicos relacionados con su salud y la de su familia
  • Respuestas a todas sus preguntas sobre enfermedades y problemas médicos
  • Asistencia con cualquier otra consulta que tenga

Sepa qué servicios cubre su MCO

Cuando elija su MCO para recibir los beneficios Medicaid en Maryland, es importante que sepa qué beneficios y servicios están cubiertos. Por ejemplo, es importante que sepa si:

La atención dental, ¿está cubierta?

Algunas MCO de Medicaid en Maryland pueden tener cobertura dental para adultos, pero esto puede variar de una MCO a otra. Las MCO suelen tener cobertura para servicios preventivos, diagnósticos y reconstituyentes. Los niños y jóvenes menores de 21 años pueden recibir atención dental directamente de Maryland Medicaid.
Los servicios de atención dental para adultos de Maryland Physicians Care incluyen:

  • Exámenes y limpieza dental gratuitos dos veces al año
  • Radiografías, rellenos de caries, y extracciones con un beneficio máximo de $750
  • 20% de descuento en los servicios dentales que no estén cubiertos

¿Y la atención de la visión y anteojos?

Las MCO de Medicaid en Maryland pueden tener beneficios adicionales para atención de la visión y cuidado de la vista que no estén cubiertos por el programa HealthChoice (programa Maryland Medicaid).

Maryland Physicians Care ofrece los siguientes servicios de visión:

Cuidado de la visión sin cargo para adultos (21 años o más)

  • Un examen de la visión por año
  • Un par de anteojos O lentes de contacto cada dos años
  • Un par de lentes cada año (si fueran necesarios)

Cuidado de la visión sin cargo para niños y jóvenes (20 años o menos)

  • Un examen de la visión y un par de lentes por año
  • Un par de lentes de contacto (si fuera necesario)

¿La MCO que va a elegir incluye a los médicos, hospitales y especialistas que suele visitar?

El directorio de proveedores de MPC es un listado de médicos, hospitales, y otros proveedores de atención médica disponibles para usted en Maryland. Para empezar su búsqueda haga, clic aquí.

¿Le gustaría que su Proveedor de Atención Primaria (PCP) hable en su idioma?

Cuando busque un proveedor de atención de salud, use el menú desplegable “Language Spoken” (idiomas que habla) para elegir su idioma preferido.

¿Algún miembro de su familia tiene necesidades especiales?

Si usted o algún miembro de su familia tiene necesidades especiales, pueden recibir servicios adicionales para que tengan la atención que necesiten.

MPC cuenta con un Coordinador de Necesidades Especiales dentro de su equipo de atención para educar a los pacientes acerca de distintas condiciones médicas y ofrecer servicios de ayuda. Si elige Maryland Physicians Care, también le pueden asignar un Administrador de casos. El Administrador de casos se encargará de desarrollar un plan centrado en el paciente que se encargará de que reciba todos los tratamientos y servicios que necesite.

¿Las MCO tienen cobertura para atención de urgencias?

Medicaid y su MCO cubrirán los servicios y la atención en un centro de atención de urgencias para tratar y estabilizar las necesidades médicas urgentes.

MPC cuenta con varios centros de atención de urgencias en su red. Además, MPC ofrece consultas con médicos todos los días, a toda hora y sin cita previa a través de su aplicación MyVirtualMPC. Visite MyVirtualMPC y verá qué fácil es contactar a un médico local.

¿Tengo que pagar algún copago?

La mayoría de los servicios no tienen copagos. A partir del verano de 2022, Maryland Medicaid requiere que todas las MCO incluyan un copago para sus miembros por los servicios de farmacias minoristas.

¿Y si necesito un servicio con autorización previa?

Los miembros de MPC tienen acceso a un portal en Internet que les permite ver sus reclamaciones y autorizaciones previas en tiempo real. Maryland Physicians Care (MPC) le brinda todos los beneficios del programa HealthChoice (programa de Medicaid) del Departamento de Salud de Maryland. Pero además, MPC ofrece servicios gratuitos adicionales como atención de la visión y salud de la vista para adultos y servicios dentales para adultos, que no están cubiertos por el programa HealthChoice (un programa de Medicaid Maryland), junto con muchos beneficios adicionales más. Vea la lista completa de beneficios MPC.

Consulte con qué MCO trabaja su médico actual

Si quiere seguir visitando a los mismos médicos que ahora, consulte con qué MCO trabaja cada profesional. Para muchas personas, es importante poder seguir visitando a los mismos profesionales de la salud, por eso es muy importante que consulte con qué MCO trabajan los médicos que visita habitualmente.

Maryland Physicians Care tiene una gran red de proveedores médicos, por eso es muy probable que sus médicos sean parte de nuestra red. Si quiere ver si su médico trabaja con MPC, puede usar nuestra herramienta Encuentre un Proveedor y buscar por nombre, especialidad o ubicación.

¿Cómo elegir una organización de atención médica administrada (MCO)?

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